DATOS DE FILIACIÓN
El nombre del paciente es Pablo, es varón y esta soltero
MOTIVO DE LA CONSULTA
Lo que le sucede a este paciente principalmente es un temor a que le sucediera algo a las dos personas más queridas por el mismo, a su madre y a la dama de sus pensamientos, por otro lado también sentía impulsos obsesivos (“tales como cortarse el cuello con una navaja de afeitar y se imponía prohibiciones que se extendían a cosas triviales e indiferentes.”), estas representaciones obsesivas ya las padecía desde su infancia, según el mismo, se inició a los 6 años, teniendo frecuentes erecciones y tras contárselo a su madre con cierto temor, ya que sospechaba la relación de aquel suceso con sus imaginaciones y su curiosidad (deseo de ver muchachas desnudas), acompañadas de inquietud como si por ello fuera a suceder algo y el tuviera que evitarlo.
ANTECEDENTES PERSONALES
En cuanto al nivel educativo, tiene una formación universitaria, la cual la ha logrado un poco enlentecida debido a su trastorno. Además está como reservista en el servicio militar. En el ámbito laboral estuvo incapacitado por el reproche de no estar con su padre al fallecer además de las imaginaciones de la vida ultraterrena. Hemos de mencionar que sus impulsos sensuales habían sido mucho más intensos durante su infancia que en la época de la pubertad y padeció ciertas incidencias sobre intentos o pensamientos de Lucidio ya sea el intento con una navaja cuando su “amada” fue a cuidar de su abuela enferma o el pensamiento de saltar desde el borde de un precipicio, ambos impulsos realizados como punición por pensamientos inadmisibles hacia las personas obstáculo de las figuras a las que ama.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Su padre padeció y falleció a causa de un enfisema. Con su hermano menor, de pequeños se pegó en bastantes ocasiones, pero sin embargo ambos se querían mucho y eran inseparables, por otro lado el paciente afirma que tenía muchos celos de su hermano menor y debido a esto realizó conductas con propósitos contraproducentes y muy negativos en contra de su hermano (“Teníamos unas escopetas de juguete…La bagueta le dio en la frente sin hacerle nada, pero mi intención había sido hacerle mucho daño.”)
MOTIVACIÓN PARA EL TRATAMIENTO
Las razones por las cuales se decidió a realizar dicho tratamiento fueron, la de que sólo otro tratamiento le había aliviado algo (una cura hidroterápica en un balneario, pero sólo porque durante su estancia en el mismo halló ocasión de desarrollar una actividad sexual regular) y que tras hojear una de sus teorías, “encontró la explicación de ciertas asociaciones verbales que le recordaban la <<elaboración mental>> a la que él mismo sometía sus ideas”. Es de mencionar su buen nivel colaborador, en ningún momento se nos ofrece ocasión alguna para mostrar su reticencia o rechazo entre otras características contraproducentes, es más se nos ofrece algún dato favorecedor, “A esta pregunta contesto…No hay más que dejarle seguir hablando. El sujeto continua…”
EXPRESIÓN Y LENGUAJE
Parece un sujeto culto (cita a Nietzsche), inteligente (“El sujeto, hombre por lo demás de aguda y clara inteligencia”), con un lenguaje y una expresión más que perplejos, diríamos, inquietos o curiosos, ya que realiza muchas preguntas al analista, con lo que también podríamos decir que es reflexivo (cuando el analista al finalizar la sexta sesión le ofrece la información de sus posibles deseos inconscientes, este en la séptima sesión, hace una comparación con un libro leído años atrás) o locuaz.
ESTADO DE CONCIENCIA Y ATENCIÓN
El sujeto mantiene un buen estado de conciencia, con lucidez, preguntando cosas que no entiende bien para entenderlas, aspectos que antes desconocía (“Va a permitirse preguntarme cómo es que tal idea puede hacer tan largas pausas, apareciendo por primera vez…”), etc., por otro lado mantiene un nivel de atención optimo siguiendo las entrevistas, interesándose por los aspectos de la misma, dando rienda suelta a sus recuerdos…
DIAGNÓSTICO
El sujeto padecía una neurosis obsesiva, esta se constituía por “unas representaciones obsesivas ya desde su infancia, pero con particular intensidad desde cuatro años atrás”, en este trastorno el sujeto tiene ideas (la imagen del método de la tortura de la rata en la mujer deseada), imágenes o impulsos (cortarse el cuello), los cuales irrumpen sn su vida mental, de un modo estereotipado, es decir, siempre son lo mismo y son de manera irresistible. El mismo sabe que estos impulsos, ideas o imágenes son propias, pero a la vez las rechaza, además tienen una forma de rituales, el sujeto se suele ver impedido a hacer una conducta de determinada forma (devolver el dinero del paquete de las lentillas) y este paciente también sufría de autoprohibiciones inútiles, pero necesarias para una descarga de la tensión que generan. Este trastorno aparece tempranamente (infancia, adolescencia,…, en nuestro caso en la infancia). Por otro lado el contenido principal era un temor de algún suceso trágico hacia las dos personas a las que más quería, a su madre y a la dama de sus pensamientos.